Актуальные вопросы гинекологии. Ответы специалиста. Часть 1

Ситуации разбирает и отвечает на распространенные вопросы в области гинекологии опытный Акушер-Гинеколог Доктор Мария Гаврилина, Никосия, Кипр.

1.

В Германии пациентке во время осмотра делали гинекологические посевы и там высеялась Уреаплазма, ей назначили полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов Доксициклин курс на 10 дней без дополнительных  пояснений. Пациентка - девушка (молодая, нерожавшая, возраст 30 лет). После приема лекарств в соответствии с назначением врача пациентку стали беспокоить боли не только  внизу живота, но еще и в области желудка, а также частые рези, жжение при мочеиспускании. Находясь на Кипре пациентка обратились к врачу в частную клинику. В частной клинике  пациентке сделали анализы на ЗППП методом обычных посевов - культуральные анализы - (низкочувствительный метод не ПЦР) на Уреаплазмоз в том числе, которые в ее случае ничего не показали (отрицательный результат), а также направили на УЗИ прописав пробиотики. Через несколько дней у пациентки наступило ухудшение состояния здоровья и боли усилились, пациентка обратилась ко мне. От предложенного анализа на Уреаплазму методом ПЦР пациентка отказалась и приняла решение сделать повторно общий БАК-посев  влагалищной флоры и общий анализ мочи и по мере поступления результатов принимать решение о необходимом  лечении. Анализы показали микроорганизмы, но конкретные бактерии по результатам анализов выделить не смогли. Ведь обычный культуральный  БАК-посев имеет задачу определять сапрофиты - условно-патогенную флору, а не специфические  заболевания передающиеся половым путем. Пациентка вернулась в Германию и через несколько дней ночью у пациентки случился  приступ острого живота на фоне воспалительного процесса внутренних половых органов. 

Пациентка задает вопрос :
Какие антибиотики необходимо назначить для лечения в ее случае? Как  правильно проводить лечение, чтобы не было осложнений в виде спаечной болезни органов малого таза? 

Ответ Доктора Марии Гаврилиной:
Показан расширенный протокол  лечения  от ЗППП с чередованием 2х основных антибиотиков, вспомогательного противомикробного средства, местные антисептические средства,  витаминные добавки для защиты печени. Длительность курса лечения теперь увеличивается до нескольких недель. Без  обследования и лечения  полового  партнера терапия не эффективна.
2.

- Доктор, какое обследование я могу пройти, чтобы предотвратить внематочную беременность? У моей подруги 2 раза была внематочная беременность и ей удалили обе маточные трубы. Я бы  не хотела оказаться  в подобной ситуации! 
-Во - первых, Вам необходимо сделать исследование на  проходимость труб, дисфункцию щитовидной железы и других эндокринных органов, а также оценить состояние матки и эндометрия - это основные факторы, которые играют роль  в наступлении внематочной беременности. 
- Да! Вот с эндометрием у меня, как раз вопрос! Один врач видит полип, а другой  нет. Что делать? 
- Идти к 3-му!

- Ходила! Уже 2 раза. Он тоже один раз видел полип, а другой раз нет. Как разобраться?
- Вам показана гистероскопия, когда под контролем камеры можно увидеть, что именно происходит в полости матки и гистеросальпингография - это исследование предоставит полную картину о состоянии труб. Также  анализы крови, отражающие ваш эндокринный профиль. Во время этих обследований будет четко диагностировано  состояние вашего репродуктивного здоровья  и оценены риски по наступлению внематочной беременности. Своевременная профилактика - основа Превентивной и Восстановительной Медицины.
3. 
- Доктор, я постоянно чувствую слабость, забит нос и горло,  ощущение, что я простыла, но это не Covid. Я сделала анализы несколько раз и пару раз даже методом ПЦР, но  у меня очень много выделяется слизи из всех мест, она  желтовато-зеленоватая, не прозрачная! Мазок из зева я сдавала у терапевта, результат отрицательный. Лимфоциты в крови у меня завышены, там крестик в результатах стоит, я его вижу, но что это значит, я не понимаю, терапевт сказал ничего страшного.
- Ангела из носоглотки  могут выделяться огромное количество различных возбудителей и если у вас такая хроническая проблема, то на 1ом этапе вашего обследования назначим вам вирусный профиль герпесовидных вирусов Цитомегаловирус, Вирус Эпштейна - Бара, Парвовирус  и сами герпесы, а также анализ на гонорею, методом ПЦР.
- Доктор, а причем тут гонорея? 
- Ангела , гонорейные фарингиты, хоть и не очень часто встречаемые заболевания, но все же еще с регулярной периодичностью встречаются и  в наши дни, особенно эту инфекцию можно часто обнаружить при  таких затяжных ангинах, как в вашем случае.
Анализы из носоглотки пациентки подтвердили возбудитель Neisseria gonorrhoeae и она призналась, что  она разведена, и что несколько  месяцев назад у нее был незащищенный орально-генитальный контакт с мало-знакомым молодым человеком. А цитомегаловирус, который зашкаливал в несколько раз по антителам в  крови, мы решили пока понаблюдать и перепроверить титры после лечения основного заболевания.

Записаться на прием к доктору Марии Гаврилиной вы можете по ссылке: https://medhelp24.com/ru/users/dr-maria-gavrilina

More Articles

Принципы питания при опухолях и облучении

Питание при опухолях во многом обусловлено тем, какой орган поражен и какое применяется лечение.

5 вещей, которые нельзя делать во время менструации

Когда речь заходит об «этих» днях, можно услышать самые разные мнения относительно того, чего лучше избегать в этот деликатный для каждой женщины период.

Дефицит массы тела. Чем он опасен?

Существует множество данных, подтвержденных клиническими исследованиями, о вреде как избыточного веса, так и его дефицита. При дефиците массы тела в организме запускаются процессы, нарушающие работу многих жизненно важных систем, в первую очередь это касается истощения «жирового депо».

Перкуссионный массаж

Техника перкуссионного массажа была открыта больше 10 лет назад. В переводе с латинского «percussoque» — это выстукивание. Польза такой процедуры заметная. Она помогает избавиться от неприятных ощущений в теле и в мышцах, расслабиться, улучшает самочувствие и общее состояние организма.