Ситуации разбирает и отвечает на распространенные вопросы в области гинекологии опытный Акушер-Гинеколог Доктор Мария Гаврилина, Никосия, Кипр.
1.
В Германии пациентке во время осмотра делали гинекологические посевы и там высеялась Уреаплазма, ей назначили полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов Доксициклин курс на 10 дней без дополнительных пояснений. Пациентка - девушка (молодая, нерожавшая, возраст 30 лет). После приема лекарств в соответствии с назначением врача пациентку стали беспокоить боли не только внизу живота, но еще и в области желудка, а также частые рези, жжение при мочеиспускании. Находясь на Кипре пациентка обратились к врачу в частную клинику. В частной клинике пациентке сделали анализы на ЗППП методом обычных посевов - культуральные анализы - (низкочувствительный метод не ПЦР) на Уреаплазмоз в том числе, которые в ее случае ничего не показали (отрицательный результат), а также направили на УЗИ прописав пробиотики. Через несколько дней у пациентки наступило ухудшение состояния здоровья и боли усилились, пациентка обратилась ко мне. От предложенного анализа на Уреаплазму методом ПЦР пациентка отказалась и приняла решение сделать повторно общий БАК-посев влагалищной флоры и общий анализ мочи и по мере поступления результатов принимать решение о необходимом лечении. Анализы показали микроорганизмы, но конкретные бактерии по результатам анализов выделить не смогли. Ведь обычный культуральный БАК-посев имеет задачу определять сапрофиты - условно-патогенную флору, а не специфические заболевания передающиеся половым путем. Пациентка вернулась в Германию и через несколько дней ночью у пациентки случился приступ острого живота на фоне воспалительного процесса внутренних половых органов.
Пациентка задает вопрос :
Какие антибиотики необходимо назначить для лечения в ее случае? Как правильно проводить лечение, чтобы не было осложнений в виде спаечной болезни органов малого таза?
Ответ Доктора Марии Гаврилиной:
Показан расширенный протокол лечения от ЗППП с чередованием 2х основных антибиотиков, вспомогательного противомикробного средства, местные антисептические средства, витаминные добавки для защиты печени. Длительность курса лечения теперь увеличивается до нескольких недель. Без обследования и лечения полового партнера терапия не эффективна.
2.
- Доктор, какое обследование я могу пройти, чтобы предотвратить внематочную беременность? У моей подруги 2 раза была внематочная беременность и ей удалили обе маточные трубы. Я бы не хотела оказаться в подобной ситуации!
-Во - первых, Вам необходимо сделать исследование на проходимость труб, дисфункцию щитовидной железы и других эндокринных органов, а также оценить состояние матки и эндометрия - это основные факторы, которые играют роль в наступлении внематочной беременности.
- Да! Вот с эндометрием у меня, как раз вопрос! Один врач видит полип, а другой нет. Что делать?
- Идти к 3-му!
- Ходила! Уже 2 раза. Он тоже один раз видел полип, а другой раз нет. Как разобраться?
- Вам показана гистероскопия, когда под контролем камеры можно увидеть, что именно происходит в полости матки и гистеросальпингография - это исследование предоставит полную картину о состоянии труб. Также анализы крови, отражающие ваш эндокринный профиль. Во время этих обследований будет четко диагностировано состояние вашего репродуктивного здоровья и оценены риски по наступлению внематочной беременности. Своевременная профилактика - основа Превентивной и Восстановительной Медицины.
3.
- Доктор, я постоянно чувствую слабость, забит нос и горло, ощущение, что я простыла, но это не Covid. Я сделала анализы несколько раз и пару раз даже методом ПЦР, но у меня очень много выделяется слизи из всех мест, она желтовато-зеленоватая, не прозрачная! Мазок из зева я сдавала у терапевта, результат отрицательный. Лимфоциты в крови у меня завышены, там крестик в результатах стоит, я его вижу, но что это значит, я не понимаю, терапевт сказал ничего страшного.
- Ангела из носоглотки могут выделяться огромное количество различных возбудителей и если у вас такая хроническая проблема, то на 1ом этапе вашего обследования назначим вам вирусный профиль герпесовидных вирусов Цитомегаловирус, Вирус Эпштейна - Бара, Парвовирус и сами герпесы, а также анализ на гонорею, методом ПЦР.
- Доктор, а причем тут гонорея?
- Ангела , гонорейные фарингиты, хоть и не очень часто встречаемые заболевания, но все же еще с регулярной периодичностью встречаются и в наши дни, особенно эту инфекцию можно часто обнаружить при таких затяжных ангинах, как в вашем случае.
Анализы из носоглотки пациентки подтвердили возбудитель Neisseria gonorrhoeae и она призналась, что она разведена, и что несколько месяцев назад у нее был незащищенный орально-генитальный контакт с мало-знакомым молодым человеком. А цитомегаловирус, который зашкаливал в несколько раз по антителам в крови, мы решили пока понаблюдать и перепроверить титры после лечения основного заболевания.
Записаться на прием к доктору Марии Гаврилиной вы можете по ссылке: https://medhelp24.com/ru/users/dr-maria-gavrilina
