В последние 25 лет подход к лечению мышечных болей драматически изменился из-за новых открытий в нейрофизиологии рецепторов тела. На настоящее время описаны 31 тип рецепторов, которые реагируют на мышечное растяжение, опасные стимулы (укол, удар, температуру, грубое касание, эмоции), химические агенты. Доказано, что мышечные боли могут возникать не только от механических причин, но и химических, эмоциональных, температурных стимулов. Методы определения взаимодействия и коррекции рецепторов представлены для утверждения в FDA.
Идеальный путь Вам помочь – комбинация из трех последовательных методов:
1. Функциональная неврология – восстановить рефлекторный контроль мозга над рецепторным аппаратом мышц, связок и суставов (починить «электрическую проводку»).
2. Остеопатия/мануальная терапия/физиотерапия/массаж – восстановить подвижность суставов и эластичность мышц.
3. Лечебная физкультура/гимнастика/йога/пилатес – «закрепить» и улучшить качество мышц (силу, выносливость, гибкость, кардиоваскулярную активность).
Это не конкуренты, а инструменты одного процесса устранения болей и восстановления функции.
Почему эта последовательность? Почему сначала – функциональная неврология?
Потому что первые нарушения в мышцах и связках – это СЛАБОСТЬ мышечного тонуса, а не боль. Причина слабости - дисфункция рецепторов кожи, мышц и связок. При поломке рецепторов мозг «выключает» ассоциированные с проблемой мышцы, делая их гипотоничными*. Это защитная эволюционная реакция («чтобы не было хуже»). Одновременно, компенсаторно, мозг формирует гипертоничные мышцы. Таким образом, мышечная проблема всегда под контролем мозга, бинарная («слабая+сильная мышца) и не связана с физической подготовкой. Это «software» проблема (то есть тестируется только как мышечная слабость и не регистрируется приборами).
Когда же появляется боль?
Когда в теле появляется около 3-5 рецепторных дисфункций. Мозг начинает «бунтовать», это уже «приказ сидеть дома», не двигаться. С точки зрения эволюции боль в суставе и его отек – это также защитная реакция, ограничение движения, чтобы быстрее восстановиться. Боль, как и снижение мышечного тонуса, формируется в мозгу, а не в месте боли.
На этом этапе методы функциональной неврологии (нейротехники) высокоэффективны. После них - мануальная терапия/остеопатия/массаж/лечебная физкультура/предпочитаемые виды спорта.
Если не устранить рецепторные дисфункции, они постепенно нарушают осанку, механику суставов и износ их хрящевых тканей, что проявляется в виде жалоб на боли и воспаление**;позже формируется фиброз*** и, далее, повышенный износ суставов (артроз); этот процесс обычно занимает 7-12 лет. Это уже «hardware» проблемы, которые видны на рентгене, MRI, EMG.
На этом этапе, если боли 7/10 и более баллов, – сначала рекомендуются противовоспалительные препараты, чтобы снизить боль ниже 7/10 баллов, после чего – методы физической коррекции (остеопатия, физиотерапия, массаж, гимнастика).
Минимальный «gold standard» лечения - 3 сеанса, потом – оценка результата лечения (выздоровление, продолжение лечения). Рентген, MRI, EMG/NCS, биохимия крови – по показаниям.
Пояснения:
* Слабая (гипотоничная) мышца – это снижение центрального тонуса мышцы, а не силы мышцы. Снижение тонуса устраняется только нейротехническими методами. Сила же увеличивается упражнениями. Мышца может быть сильной, но гипотоничной и плохо включаться.
** Боль в мышцах – следующий этап после снижения тонуса мышц (результат гипоксии и отека мышечной ткани)
***Фиброз - частичное замещение мышечной ткани на соединительную (жесткую); с 6 месяцев и далее.
С пожеланием быстрого восстановления,
Виктор Гут DO, PhD
