Почему надо защищаться от солнца?

защита от солнца на Кипре

Защита кожи от солнца.

Врач-косметолог Тийна Орасмяэ-Медер

www.mederbeauty.com

Я врач-косметолог, занимаюсь разработкой косметических средств. Учитывая количество вопросов о защите кожи от солнца, написала небольшую (ну ок, не очень большую) статью на тему.

Итак, почему же надо защищаться от солнца? Так уж вышло, что ультрафиолетовое излучение, которое щедро испускает звезда по имени Солнце, обладает повреждающим действием, проявляющимся многообразно: избыточное воздействие УФ на кожу приводит к усилению пигментированности кожи, нарушениям синтеза и распределения пигмента, увеличению толщины рогового слоя («огрубению») кожи, повреждению сосудов (появляется купероз, стойкое покраснение кожи и т.д), нарушению синтеза кожного сала (кожа становится более сухой или более жирной), защитных свойств кожи (тут мы видим и повышенную чувствительность, и склонность к развитию воспалений), ускоренному старению – что проявляется не только появлением новых морщин, но и снижением упругости и плотности кожи. Наконец, самое страшное то, что ультрафиолетовые лучи могут проникать в глубокие слои кожи и негативно влиять на клеточные структуры, в результате чего нормальные клетки могут перерождаться и в коже могут развиваться разные опухоли, в том числе меланома.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12950718

Все это имеет достоверное научное подтверждение – увы, загорать и даже просто наслаждаться солнечным днем может быть небезопасно.

Однако, сейчас распространена достаточно радикальная точка зрения – «безопасного загара не бывает». Думаю, большинство из вас слышали о том, что защищать кожу от солнца нужно абсолютно всегда, везде, невзирая на погоду, природу и ваши планы досуга. В принципе, я могу понять такой радикализм, потому что объяснить миллионам людей, до какого момента можно ничего не делать, а с какого уже пора начинать использовать солнцезащитные средства, задача сложная. Сказать «просто пользуйтесь санскрином всегда» гораздо проще и вроде бы, гарантирует нам то, что люди из групп риска будут точно защищены в те дни, когда это жизненно необходимо. Ну, а то, что иногда этого можно было не делать, наверное, нестрашно.

На мой взгляд, как раз такой тоталитарный подход ослабляет эффективность защиты и одновременно приводит к развитию лишних страхов – гелиофобические реакции сейчас достаточно распространены, немало людей пытается полностью избежать солнца, что вряд ли можно считать оздоравливающим.

Что надо понимать, когда мы говорим о солнечной защите? Самое главное – это то, что солнце освещает планету неодинаково и в одно и то же время людям, живущим в Израиле, солнечная защита может быть необходима, а жителям Швеции – вообще не нужна. На любом метеосайте вы можете найти показатель, который называется Index of Ultraviolet или IUV (по-русски ИУФ). Это показатель, отражающий интенсивность проникновения лучей ультрафиолета в атмосферу и соответственно, их потенциальную агрессивность для человеческой кожи. Индекс определяется цифрами от нуля и выше, при повышении интенсивности ультрафиолетового излучения цифры растут. 
https://journals.ametsoc.org/…/1520-0477(1996)077%3C0729:UI…

При показателях 0-2 защита не нужна никому, даже людям со светлой и чувствительной кожей, при отсутствии дополнительных факторов риска (о них ниже);
3-7: носите одежду, закрывающую кожу, очки и шляпы, пользуйтесь защитными средствами. Старайтесь находиться в тени с 12 до 14 часов дня. 
От 7 и выше: старайтесь избегать выхода на открытое солнце с 11 до 16, как можно больше оставайтесь в тени, старайтесь носить максимально закрытую одежду, шляпы с большими полями и очки, пользуйтесь солнцезащитными кремами с максимальной защитой.

Чтобы было понятнее: 0 это ИУФ в Петербурге, с ноября до марта. Выше семи – ИУФ в Израиле практически всегда. Соответственно, подход к защите кожи будет разным.

Кроме того, имеют значение и другие факторы: высота местности, наличие или отсутствие отражающих поверхностей, загрязненность воздуха. Чем выше вы поднимаетесь, тем интенсивнее на кожу действует ультрафиолет. Петербург расположен на уровне моря, Алматы на уровне до 900 метров над уровнем моря – солнце в этих городах действует на кожу по-разному, жителю Алматы защита нужна больше и чаще, чем петербуржцу. Чем больше вокруг отражающих свет поверхностей, тем более интенсивно будет действовать УФ на кожу: рядом с водой, песком или снегом риск повреждения кожи всегда больше. С загрязнением есть некий парадокс: с одной стороны, запыленность воздуха дает эффект экранирования, ультрафиолет хуже проникает через облака пыли. С другой стороны, вещества, загрязняющие воздух, сами по себе могут серьезно повреждать кожу и повышать ее чувствительность к УФ – в результате, даже незначительное излучение может повредить кожу мощно. В городах с высокой загрязненностью воздуха (если хотите узнать, как обстоит дело там, где вы живете, ориентируйтесь на Air Quality Index – AQI), даже при индексе ультрафиолета 2-3, можно заполучить все неприятные последствия злоупотребления загаром, в том числе, нарушения пигментации, вообще не понимая, как это произошло.

http://www.mdpi.com/1422-0067/14/6/12222/htm

И вот здесь мы приходим к самому главному: чувствительности собственно кожи к ультрафиолетовому излучению.

Когда мы говорим о защите кожи от солнца, мы исходим из того, что речь идет исключительно о здоровой коже. Во всяком случае, при тестировании солнцезащитных средств, волонтеры с любыми нарушениями здоровья кожи, исключаются из исследований, так же, как и люди, принимающие или использующие средства, повышающие чувствительность кожи к УФ.

Приготовьтесь к плохой новости: таких средств много. Огромное количество лекарств делает кожу более уязвимой и среди них такие фармакологические бестселлеры, как нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен и многие другие), пероральные контрацептивы, антидепрессанты, многие антибиотики и так далее, на пять экранов мелким шрифтом.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21879777

Кроме того, более чувствительной к ультрафиолету кожа становится в результате использования некоторых косметических средств: многие знают об этом свойстве фруктовых кислот и производных ретинола, гидрохинона и арбутина – именно поэтому средства, содержащие такие ингредиенты, не рекомендуется использовать в солнечное время года (однако, реклама об этом будет молчать в большинстве случаев). Но главный сюрприз в том, что чемпионом по развитию повышенной чувствительности и даже фототоксических реакций, которые могут быть достаточно серьезными, являются…солнцезащитные фильтры, входящие в состав солнцезащитных средств! Дело в том, что некоторые из них (не все, к счастью!) меняются под воздействием ультрафиолета – поглощение энергии не проходит даром, и в ходе этой трансформации превращаются в повреждающие вещества. Если вы проводите на солнце немного времени – это нестрашно, но когда речь идет о полутора-двух часах, то такие фокусы со стороны защитной косметики возможны. Производители стремятся сделать солнцезащитные средства как можно более стабильными, но это непросто – есть особенности регионального законодательства (в частности, в США разрешено использовать далеко не все фильтры, используемые в Европе), есть вопрос цены, есть традиционные формулы, пользующиеся популярностью, в конце концов. Стабильными будут всегда минеральные фильтры – диоксид титана и оксид цинка, поэтому солнцезащитные средства на минеральной основе рекомендуют использовать детям и людям с чувствительной кожей. Среди солнцезащитных ингредиентов могут вызвать повышение чувствительности к ультрафиолету и даже фотодерматит следующие вещества: 
Para-aminobenzoic acid (PABA)
Isoamyl-p-n,n-dimethylaminobenzoate (Padimate O, Escalol 507, OD-PABA)
Glyceryl-p-aminobenzone и другие эфиры PABA
Oxybenzone и другие бензофеноны
2-Ethoxyethyl-p-methoxycinnamate (Octinoxate)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12020173

Кроме того, надо учитывать то, что кожа может быть изначально нездоровой и речь не только о дерматологических заболеваниях: сухость или повышенная жирность кожи, чувствительность, последствия косметических процедур – все это может привести к тому, что ультрафиолет будет повреждать кожу больше обычного.

Наконец, имеет значение не только то, что вы наносите на кожу для ее защиты, но и то, как вы это делаете. Исследования того, как люди наносят санскрин (да, такое тоже исследуют!) однозначно демонстрируют, что щедрость людям несвойственна. Обычно испытуемые наносят меньше половины рекомендованного количества защитного средства – увы, такова статистика.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4577364/

При этом уровень защиты кожи определяется, понятно, в лабораторных условиях, когда средство наносят без экономии. Интересно, что средство из банки с широким горлом наносят в большем количестве, чем из флакона с помпой или спрея. Сколько надо наносить? Когда вы узнаете это, поймете, почему люди этого не делают – для защиты лица и шеи необходимо не менее 5-7 мл средства, а для среднего тела в целом – около 30 мл (есть рекомендации наносить до 45 мл). Представьте себе, что вы купили большой флакон защитного средства, целых 250 мл – на сколько вам его хватит? 7-8 раз, правильно. И еще ведь на пляже надо наносить санскрин, как вы помните, каждые два часа. А если вы купаетесь чаще, или поворачиваетесь на шезлонге, то еще чаще – вода санскрин смывает, а полотенце стирает.

Какие из всего этого следуют практические выводы?

1. Необходимость и интенсивность защиты кожи от солнца нужно определять ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, с учетом интенсивности ультрафиолетового излучения в конкретной географической точке и того, где вы находитесь – чем выше над уровнем моря, тем интенсивнее защита. Чем больше вокруг блестящих поверхностей, тем интенсивнее защита. Чем больше загрязнен воздух, тем интенсивнее защита. Но если вы живете в экологически чистом северном городе, не у воды и не в горах, не исключено, что солнцезащитные средства вам понадобятся только летом.

2. Эффективность защиты определяет не только качество защиты, но и особенности вашей кожи. Поэтому важно уточнить наличие эффекта фотосенсибилизации относительно каждого лекарства и каждой пищевой добавки, которые вы принимаете относительно регулярно. Помните о том, что здоровую кожу защищать проще – это аргумент в пользу адекватного косметического ухода, своевременной коррекции сухости-жирности-чувствительности и разумного подхода к косметическим вмешательствам. Лазерные шлифовки или инъекции перед отпуском – не самый лучший выбор.

3. Наконец, выбирайте обдуманно солнцезащитное средство. Самый безопасный выбор – средства на минеральной основе, но у них есть минус, они могут быть довольно заметны на коже. Для детей в этом нет ничего страшного, да и на пляже тоже, я считаю, вполне можно себе позволить не скрывать того, что ты пользуешься санскрином. Но вот для городской жизни лучше подбирать средства, которые будут защищать незаметно – сейчас их довольно много, в том числе, пигментированных тональных основ или ВВ кремов. В большинстве случаев уровня защиты 30-35 в городе хватает, если вы не проводите на солнце несколько часов в день. Для тела наилучший вариант – одежда. Есть некоторые нюансы в качестве тканей, для простоты надо помнить, что чем плотнее и интенсивнее окрашена ткань, тем лучше она защищает от солнца. Очень хорошо защищает шелк, плотный хлопок. Плохо – полупрозрачные ткани типа мелкой сетки.

4. При выборе солнцезащитного средства учитывайте, насколько вам удобно будет его наносить и можете ли вы себе позволить покупать его часто и регулярно. Недорогих и качественных санскринов много, в отпуске лучше покупать два раза в неделю недорогой санскрин и пользоваться им с легким сердцем, чем привезти с собой маленькую баночку дорогого, пусть даже и самого прекрасного. Если вам жалко наносить много крема, если вам неудобно его наносить и размазывать – вы точно не сможете им пользоваться так, как нужно. Будьте реалистом.
Ну и наконец, даже если у вас прекрасный солнцезащитный крем, вы укутаны в яркий шелк с ног до головы, а кожа у вас идеально здорова – это не значит, что проводить весь день на открытом солнце это хорошая идея. Чем выше стоит солнце над горизонтом, тем лучше ваша кожа будет чувствовать себя в тени.